3厘米长铁钉射入心脏男子当场昏迷医生紧急3小时取出并修补破口

  “我差点就失去爸爸了，感谢你们救了他一命。”12月19日，朱先生的女儿看到恢复良好的父亲，对武汉大学中南医院的医护团队表达感谢。14日，朱先生在工作中不慎被炮钉枪射中，3厘米长的铁钉射入他心脏，朱先生当即昏迷。经过武汉大学中南医院多学科团队的紧急协作和高难度手术，最终脱离生命危险，并于18日顺利转至普通病房。

  朱先生今年53岁，常年在武汉做装修工作。12月14日10时左右，朱先生在对地面水管做固定线管工作时，不慎被炮钉枪射中，铁钉高速射入他的胸腔并穿透胸骨，造成3厘米的豁口。“当时听到‘砰’的一声，感觉胸口很疼，瞬间就昏迷了。”朱先生回忆说，当他再次醒来时，发现了自己已经躺在ICU里。朱先生昏迷后，被工友紧急送往武汉大学中南医院急诊科。抵达医院时，朱先生处于休克状态，情况十分危急。

  通过CT和彩超检查，该院心血管外科副主任医师邹明晖发现钉子位于右心房，并且已然浮现心包积液和心脏压塞征象。

  时间就是生命！邹明晖带领团队迅速启动应急响应机制，开辟绿色通道，在重症监护室、麻醉科、体外循环组和手术部等多学科一起努力下，于14日13时开始手术。在武汉大学中南医院心血管病医院院长刘金平的指导下，邹明晖决定首先通过股动静脉建立体外循环，以维持患者的血液循环稳定，避免在打开胸腔时出现大量失血。

  随后，在确保患者生命体征平稳、心脏完全停跳的情况下，手术团队切开心包，此时心包内积血量达到了1000毫升。医生进一步探查发现：铁钉直接穿透了他的右心室，并穿过三尖瓣到达了右心房顶近主动脉窦，同时还切断了肌，三尖瓣大量反流。

  幸运的是，大量血凝块暂时压制住了心脏上的豁口，防止了进一步失血，铁钉也没有击中冠状动脉，否则后果不堪设想。此外，铁钉位置非常接近主动脉窦，如果再深入半厘米，将导致主动脉窦破裂和致命的大出血。

  经过三个小时的紧张手术，团队顺利取出铁钉，并修复了右室破口和右房破口。然而，铁钉切断了三尖瓣肌。肌是心脏瓣膜正常开关的关键结构，仅有黄豆大小，其损伤会导致重度三尖瓣关闭不全，严重影响心功能。邹明晖团队采用显微缝合技术将肌精确缝合至原位，并修复了薄如蝉翼的瓣膜和腱索，这是手术的难点。

  12月15日凌晨，朱先生从昏迷中苏醒过来。“当时真的以为过不去了，一度认为自身无法渡过这次劫难。”朱先生回忆。

  邹明晖医生提醒，在工作中使用炮钉枪等工具时必须严格遵守操作规程，确保安全保护措施到位，避免类似悲剧的发生。若发生意外，应立马停止工作，压住伤口，紧急就医，切勿自行拔出异物，防止造成更大的伤害。

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